2023年度开封市城乡居民基本医疗保险缴费政策

一、参保对象

我市城乡居民基本医疗保险参保对象是指：我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖的人员。

二、缴费标准

城乡居民基本医疗保险费每人每年350元，长期护理保险费每人每年10元，合计每人每年360元。

三、集中征缴时间

即日起至2022年12月25日。

四、待遇享受期

2023年1月1日—2023年12月31日

五、可享受待遇

（一）长护险待遇：

开封市作为河南省唯一的全国长期护理保险制度试点城市，长期护理险的实施能让更多失能家庭从中受益。参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人自行承担，具体标准如下：机构护理基金月支付限额为1300元/人；居家上门护理基金月支付限额为1300元/人；居家自主护理基金月支付限额为540元/人，其中支付参保人月限额为270元/人，支付护理服务机构月限额为270元/人。

（二）医保报销待遇：

门诊待遇∶

（一）门诊统筹。参保居民在首诊基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡卫生院、村卫生室）门诊就医发生的合规医疗费用，一年最高可报440元。

（二）“两病”（高血压、糖尿病），年封顶200元/人。

（三）门诊慢性病28种。

住院待遇∶

（一）基本医疗待遇：一年内最高报15万元。

（二）大病保险待遇：一年内最高可报40万元。

（三）住院医疗救助：低保、特困等困难群众可享受，一年内最高可报3万元，对符合规定的还可以再倾斜救助1万元。重特大疾病待遇：住院病种33种，门诊病种35种，合计68种。

六、为什么要参加基本医疗保险？

（一）城乡居民医保是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施。只有参加城乡居民医保，医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病费用负担才能大幅减轻，才能有效化解个人和家庭得病、甚至得大病后面临的经济困难。

（二）基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的制度设计。城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，城乡居民医保筹资来源中，财政补助是主要来源，约占三分之二，个人缴费仅占三分之一。如果没有参加医保，就无法享受到相应的财政补助。

（三）“先保险后救助”的原则。参加基本保险后，如因疾病导致家庭基本生活没有保障，经乡村振兴或民政部门确定为医疗救助对象的，可以享受医疗救助待遇；经基本医保、大病报销报销后的费用可按规定再次报销。